关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见
财政部 国家计委 卫生部、国家中医药管理局
关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见
财社[2001]60号
各省、自治区、直辖市、计划单列市人民政府：
为进一步贯彻落实城镇医疗机构补偿机制改革有关政策，推动医疗机构改革，财政部、国家计委、卫生部、中医药局联合制定了《关于完善城镇医疗机构补偿机制 落实补偿政策的若干意见》。经国务院同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
附件：关于完善城镇医疗机构补偿机制 落实补偿政策的若干意见
中华人民共和国财政部
中华人民共和国国家发展计划委员会
中华人民共和国卫生部
国家中医药管理局
二○○一年十月二十五日
关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见
为进一步贯彻《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》(国办发[2000]16号)，落实《关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知》(财社[2000]17号)、《国家计委 卫生部印发关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》(计价格[2000]962号)、《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》(卫规财发[2000]229号）等文件精神，推动医疗机构改革，现就完善城镇医疗机构补偿机制，落实补偿政策提出如下意见：
一、逐步弱化药品收益对医院的补偿作用
（一）坚持和完善医院药品收支两条线管理办法。目前尚未实行药品收支两条线管理的地区，必须在2001年底以前开始实施。已经实施的地区，要进一步规范和完善有关药品收支结余的核定上交和合理及时返还的操作办法。
各地可根据本地实际情况，按当地综合医院、中医、民族医和部分专科医疗机构各类别医疗机构平均药品进销差价率（药品平均加成和平均折扣水平）扣除某类别医疗机构平均药事成本后合理确定该类别医疗机构药品收支结余上交水平。
（二）逐步降低药品收入占业务收入的比重。各地要按照“总量控制，结构调整”的原则，逐年降低医院药品收入占业务收入的比重。到2005年，有条件的地区城镇医院药品收入占业务收入的比重原则上降低到40％左右。对中医、民族医和部分专科医疗机构可适当放宽要求，但也要切实降低药品收入占业务收入的比重。各地卫生、财政、中医药部门要结合本地实际情况，认真测算合理确定降低医院药品收入占业务收入比重的具体目标，制定具体实施办法，按不同级别、不同类型医疗机构确定药品收入的具体比重，超过规定比重的药品收入一律上交，与药品收支结余资金统一使用。
（三）积极稳妥推进医院门诊药房改为药品零售企业的试点工作。各地要积极稳妥地推进医院门诊药房改为药品零售企业的试点工作，并制定具体规划。到2002年上半年以前，各省、自治区、直辖市要选择一至两个经济条件和医疗机构补偿政策落实比较好的地（市）级及以上的医院进行试点。有关部门要加强对试点工作的指导，积极研究解决试点过程中的有关问题，做好医疗和供药之间的衔接，使患者就医方便、用药安全，并及时总结试点经验，逐步推广。
二、落实医疗服务价格政策，完善医疗服务价格体系
各地要按照计价格962号文件的有关要求，依据医疗服务的社会平均成本，并结合市场供求状况及政府考虑的其他因素合理调整医疗服务指导价格。
（一）按照“总量控制，结构调整”的原则，认真分析测算医疗服务价格与社会平均成本的差距，抓紧制定调整医疗服务价格的具体规划。按照降低药品差价收益、控制医疗服务成本、减轻社会医药费用负担的原则，逐步提高技术劳务性服务价格，降低大型医疗设备检查服务价格。调整医疗服务价格与降低药品收益相同步，到2005年，有条件的地区力争基本实现按成本等因素确定医疗服务价格。
（二）按照有利于医疗机构竞争的原则，确定医疗服务指导价格的基准价和上下浮动幅度。要拉开不同级别医疗机构和不同水平医生之间的医疗服务价格差距，以引导患者自主选择医疗机构及医生，促进医疗服务质量、技术水平和医疗资源利用效率的提高。具体浮动幅度由各地根据实际情况制定，对特需医疗服务浮动幅度可适当放宽。
（三）建立健全医疗服务成本、价格监测体系，加强对医疗服务价格及成本构成要素的监测，为制定合理的医疗服务指导价格、建立灵敏的调整机制提供依据。
（四）在调整医疗服务价格时，要考虑和照顾中医、民族医的特点，以促进中医、民族医的发展。
三、进一步落实财政补助政策
各级政府要努力增加对卫生事业的投入，认真落实对政府举办的非营利性医疗机构的财政补助政策。
（一）在医疗服务价格未达到社会平均成本水平、药品收支结余返还款不足以弥补医疗成本时，同级财政对政府举办的非营利性医疗机构要给予补助。在调整医疗服务价格时期，财政补助总额不减少。随着医疗服务价格的提高，财政补助应逐步转为专项经费。
财政补助总额应按照同级部门预算中全部医疗机构医疗支出扣除医疗收入、药品收支结余返还款、其他收支结余、财政对医疗机构的离退休人员费用等社会保障补助后合理确定。
（二）对医疗机构房屋设备的修缮购置、就医环境改善、重点学科建设等专项经费，实行项目管理。项目预算根据卫生事业及医疗机构的发展规划、功能、任务和政府财力状况确定。经论证后的项目预算纳入财政预算支出项目库，逐年安排落实。
（三）在事业单位职工基本养老保险制度建立以前，医疗机构的离退休人员费用由财政专项安排，并实行财政集中支付。目前尚未将离退休人员费用纳入预算安排的，应尽快落实。
（四）逐步增加卫生基建投入，改善人民群众就医条件。各级政府要按照区域卫生规划要求，制定政府举办的非营利性医疗机构建设和发展规划，确定建设项目，列入基建投资计划和财政预算，逐年安排资金。
（五）在安排财政补助时，对中医、民族医和部分专科医疗机构给予适当照顾。要逐步加大对贫困地区的转移支付力度。
四、加强对医疗机构的宏观调控和管理
（一）进一步规范医疗服务价格行为，增加收费透明度，切实纠正乱收费行为。建立政府监督、行业监督、群众监督相结合的价格监督机制，加大对乱收费的查处力度。对“人均门诊费用”、“人均住院费用”、“平均每床日住院费用”“平均住院天数”和“单病种平均费用”等指标进行监测，并逐步向社会公示，以对医疗机构收费行为、社会医疗费用负担和经济效益作出评价和监督。医疗机构必须根据统一规范的医疗服务项目名称和服务内容收费，建立严格的自我约束机制，并为患者提供医疗服务价格信息和费用清单等查询服务。
（二）对医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素实行严格的准入制度，要按照区域卫生规划要求进行合理有效配置。对没有落实合理稳定资金来源的建设项目和大型医疗设备购置项目，有关部门不得立项或审批；医疗机构的负债规模不得超过其负债期内预测可用于偿还的资金总额，控制医疗机构的重复建设和盲目扩展。
（三）要加快医疗机构内部运行机制改革步伐。改革人事分配制度，实行减员增效；积极推进医院后勤服务社会化，努力降低医疗成本，控制医药费用的不合理增长，减轻政府和群众的经济负担。制订医疗服务的诊断治疗指南和技术操作规范，规范医疗服务行为，同时，大力发展社区卫生服务，努力提高医疗技术水平和服务质量，为群众提供优质、价廉、方便的医疗服务。
各级卫生、计划（物价）、财政等相关部门要在政府领导下，密切配合，明确分工，各负其责，协调一致，共同促进医疗机构补偿机制改革。在弱化药品收益补偿作用、调整医疗服务价格、落实财政补助政策、规范医疗行为等方面相互衔接，同步实施，切实保证各项改革措施的全面落实。同时，要加大宣传力度，争取社会对改革的理解和支持，促进医疗机构健康、有序地发展。
关于建立小煤矿整治长效机制的通知
福建省龙岩市人民政府
关于建立小煤矿整治长效机制的通知
龙政综〔2004〕167号
各县(市、区)人民政府，市直各部、委、办、局(行、社、公司)，各群团组织：
为贯彻落实《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》(国发办[2004]2号)和全省小煤矿安全整治紧急会议精神，认真吸取新罗区雁石镇“4.14”特大矿难事故教训，切实做好小煤矿整治工作，从源头上防止各类煤矿安全事故的发生，根据上级有关文件精神，结合我市实际，现就建立小煤矿整治长效机制有关事项通知如下：
一、整治对象和整治标准
1、彻底关闭辖区内所有的无证非法小煤矿。包括：(1)“四个一律关闭”矿井。即国有煤矿矿办小井，国有煤矿矿区范围内的小煤矿，不具备基本安全生产条件的各类小煤矿，四证(即无采矿许可证、煤炭生产许可证、营业执照、矿长资格证)不全的小煤矿以及高硫高灰煤炭的小煤矿。(2)历年废弃的矿井。(3)违反规定越级审批的各类基建井、探(井)硐。(4)合法矿井经安全程度评估安全条件差并经整改仍未达到安全生产基本条件或拒不整改的矿井。(5)严重破坏资源、污染环境的各类小煤矿。
无证非法小煤矿必须严格按照“六条标准”实施关闭：(1)煤炭管理部门撤销开办煤矿企业的批准文件，煤炭、国土资源、工商管理部门分别吊销《煤炭生产许可证》、《采矿许可证》和《营业执照》。(2)生产建设技术和地质资料上缴煤炭管理部门。(3)民用爆破物品由当地公安部门按国家有关规定进行统一清理收缴。(4)矿井井口炸毁，填实或砌封(砌厚不小于30厘米)；井口场地得到平整；矿井生产设备、煤台、工棚要全部推毁；供电、通讯线路、供水管路全部拆除；不留作业工人。(5)填报有关煤井关闭认定表。(6)在报纸上发布关闭公告。
2、四证俱全的合法煤矿(指地方国有小煤矿和合法乡镇煤矿)经整顿后全部应达到安全程度评估B级以上标准。
3、联合改造矿井必须严格按照闽经贸煤炭[2002]351号文规定的程序报批和实施。联合改造矿井设计方案经省经贸委、煤行办审批准予施工的煤矿，必须履行规定的开工报告手续，经县(市、区)煤行办对矿井进行开工安全检查合格后，严格按设计程序施工，但一律不得采煤。其他未经设计审批的煤井要按“四个一律关闭”的要求和标准实施关闭。
二、建立健全小煤矿整治长效机制
(一)建立健全规范的各类小煤矿档案资料管理制度
1、各县(市、区)产煤乡镇应将所关闭的非法煤井逐个登记，将井名、地点、标高、业主、开拓方式、开办时间、关闭或再关闭日期、供电来源、巡查责任人等资料制成表格，由县(市、区)国土资源局核对、核实、签字盖章后，汇总上报县(市、区)人民政府和市国土资源局，并抄送市煤炭行业关井压产领导小组办公室。
2、持证合法生产煤矿和“联合改造设计”经省审批施工的煤矿的有关图纸资料(含安全评估等级和井口数)，由各县(市、区)煤行办逐个登记填表，汇总上报市煤行办存档，并抄送市国土资源局、市安监局。
3、所有持证合法煤矿应向县(市、区)国土资源局(矿管办)、煤行办提交真实的五图。即矿区地质地形图、井上下对照图、采掘工程平面图、矿井通风系统图、地质储量图。
持证合法煤矿应于每月10日前，向县(市、区)煤行办报送上月实际产量和掘进进度，有关部门按实际产量和进度审批火工品和准运证，不报者停供火工品和准运证。
(二)建立健全日常巡查、汇报、督查制度
各重点产煤乡(镇)都要建立一支专业巡查队伍，县(市、区)要组建一支矿山专项整治联合执法队，开展日常监管工作。
1、对“四个一律关闭”的非法煤井，乡(镇)要确定巡查责任人，对已上报关闭的煤井每周巡查一次。巡查人员应将巡查情况书面上报乡(镇)政府，乡(镇)每旬一次上报县级政府，县级政府每半月一次上报市级政府。乡(镇)上报日期定为每月1日、11日、21日，县级上报日期定为当月16日、次月1日。对不报或逾期不报者，要追究其责任。
在巡查中发现非法开采现象，巡查责任人应协助查清非法开采者，并立即报告乡(镇)政府，乡(镇)应在第二天前报告县级国土资源部门和县级政府，县级政府应责成县国土资源局牵头，会同有关部门立即按标准再次实行关闭。同时，由县经贸、供电部门调查非法供电问题；县公安部门调查火工来源、及时依法立案侦查非法开采行为；县煤炭行业管理部门调查准运证转供问题。
乡(镇)政府每旬要组织人员对辖区内关闭矿井进行督查，防止巡查责任人虚报情况。县(市、区)政府每月至少组织一次督查，市政府每二个月至少组织一次督查。市、县二级还应根据不同时期的情况，组织开展明查暗访工作。
2、对已审批进入联合改造设计施工的煤井，县(市、区)煤行办要加强日常监管，严格按设计施工，一律不得采煤，并指派专人每半月对该矿井进行监督检查，一旦发现违规，要立刻责令停止施工进行整顿，并报有关部门停止供应电力和火工品三个月。整顿后重犯者，报请县级政府按“四个一律关闭”矿井处理。县(市、区)煤行办要将巡查情况每半月一次上报市煤行办，市煤行办每二个月组织开展一次督查。
(三)继续落实“五不准”制度
为从源头上杜绝关闭矿井“回潮”现象，有关部门和单位要继续做到“五不准”：不准为非法煤炭提供运输；不准购销非法煤矿生产的煤炭，不准提供准运证(煤票)；不准向非法煤矿供电，其他单位不得转供电；不准为非法煤矿开设帐户和提供贷款；不准向非法煤矿提供火工产品。
(四)建立健全社会监督、举报奖励制度
从5月8日起，市政府在市煤炭行业关井压产领导小(设在市煤行办)设立煤矿安全专项整治举报信箱和举报电话。举报电话：0597-2291472，举报信箱：龙岩市九一路西宫巷16号，龙岩市煤炭行业管理办公室，邮编：364000。各县(市、区)相应建立举报监督制度，公布举报电话和举报信箱。欢迎社会各界以信函或电话等方式踊跃举报煤矿无证非法开采、国家机关工作人员违规入股或参与无证小煤窑生产和经营等违法违纪行为。市煤炭行业关井压产领导小组办公室接到的举报案件，实行登记建档，跟综管理，并按管辖权限转产煤县(市、区)政府责成有关部门限时查处、反馈。对情况特殊、案情特别重大的举报案件，市里组织有关部门直接查处，经查实后，由市财政给予举报人1000-3000元的奖励。各产煤县(市、区)接到的举报案件，由县(市、区)政府组织有关部门查处，经查实后，由所在县(市、区)财政给予举报人一定的奖金(奖励标准由县级政府制定)。各产煤县(市、区)应定期向市煤炭行业关井压产领导小组办公室报告各类举报案件的查处情况，市煤炭行业关井压产领导小组办公室定期对县(市、区)的举报查处情况进行督查，督查情况在全市范围内通报。市、县两级在查处各类举报案件中，严格执行为举报人保密的规定。
(五)建立职责明确、查处有力的行政责任追究制度
市政府对全市小煤矿整治工作实行统一领导，对各产煤县(市、区)开展小煤矿整治工作进行指导、检查、督查和验收。
各产煤县(市、区)、乡(镇)政府负责具体组织实施辖区内小煤矿整治工作，保证小煤矿整治所必须的人、财、物。乡(镇)政府负责关闭小煤矿的巡查、监管，并与有关部门共同做好关闭工作。
政府各有关部门按职能分工各负其责。国土资源部门负责无证非法煤矿(含未经批准联合改造的煤井)的关闭整治和监管工作，依法查处无证非法开采行为。煤行办负责对持证合法开采煤矿和联合改造煤矿及煤炭准运证发放情况进行监管，并具体制定火工品和煤炭准运证供应的管理办法。经贸、电力部门负责对煤矿供电情况进行整治和监管。公安部门负责对煤矿火工品供应进行审批、指导，督促涉爆单位制定和落实各项相应的安全管理制度，加强对管辖内爆炸物品安全管理的监督检查，对非法开采及涉爆违法犯罪行为应依法及时立案查处。安全监督管理部门负责对持证合法煤矿的安全程度进行评估，对新建、改建、扩建煤矿及联合改造煤矿的“三同时”进行监管和审批，对煤矿发生的安全生产事故组织调查处理。纪检、监察部门负责查处国家机关工作人员参股非法煤井开采的案件以及整治和监管方面的失职、渎职案件。
对煤矿非法生产失察以及国家机关工作人员违规入股或参与无证小煤窑生产和经营的，按照《国务院办公厅关于进一步加强煤矿安全生产工作的通知》(国办发[2003]58号)、《龙岩市人民政府关于对煤矿非法生产失察实行行政责任追究暂行规定的通知》(龙政综[2003]375号)和市纪委、市监察局《关于认真开展清理党和国家机关工作人员违规入股或参与无证小煤窑生产和经营的通知》等文件规定，实行行政责任追究，严肃查处有关人员。
(六)建立健全打击非法开采的法律责任追究制度
对违反有关规定，向无证非法小煤矿提供煤票、电力、火工品的有关责任人，要严肃追究责任，情节严重的依法追究刑事责任。对有证矿井非法转供煤票、电力、火工品等行为，一经查实，除追究当事人的有关责任外，对该矿停止供电、供火工品三个月以上，并对责任人依法追究法律责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
按照市公安局、检察院、法院《关于依法严厉打击非法开采小煤矿违法犯罪活动的通知》(岩公通[2003]96号)，严厉打击非法开采小煤矿犯罪活动。公安机关对未取得许可证擅自采矿、擅自进入规划矿区采矿、已责令关闭又擅自开采等行为，以涉嫌非法采矿罪立案侦查。人民检察院对公安机关报捕涉嫌非法采矿罪的案件，要及时审查作出决定，对有重大影响或疑难复杂的案件要提前介入，及时指导收集违法犯罪证据和提起公诉。同时要严厉查处关闭整顿小煤矿中暴露的腐败问题，加大对国家工作人员渎职案件的查处力度。凡因国家工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊干扰或影响关闭整顿小煤矿工作造成煤矿发生重大安全事故的，要及时从严查处。人民法院对涉嫌非法采矿、暴力阻碍、抗拒关闭整顿小煤矿的刑事案件，要按照“两个基本”的原则，从重从快审理。要选择一些影响大、性质较严重的案件到矿区较集中的乡(镇)公开宣判，震慑犯罪。
以上通知，请认真贯彻执行。
龙岩市人民政府
2004年5月23日
